{"id":767,"date":"2025-03-30T20:01:11","date_gmt":"2025-03-30T18:01:11","guid":{"rendered":"https:\/\/grossicardiologo.it\/?p=767"},"modified":"2026-03-09T10:14:13","modified_gmt":"2026-03-09T09:14:13","slug":"politerapia-ci-sono-alternative","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/grossicardiologo.it\/en\/politerapia-ci-sono-alternative\/","title":{"rendered":"Politerapia: ci sono alternative?"},"content":{"rendered":"

Con il termine politerapia<\/strong> si intende l’assunzione contemporanea di pi\u00f9 farmaci per trattare diverse patologie in un singolo paziente. \u00c8 comune negli anziani e nei soggetti con multimorbilit\u00e0, ma pu\u00f2 comportare rischi come interazioni farmacologiche, effetti collaterali, scarsa aderenza alla terapia ed errori nell’assunzione. In alcuni casi, esistono alternative come l’ablazione per le aritmie<\/strong>, che possono ridurre la dipendenza dai farmaci.<\/p>\n\n\n\n

Perch\u00e8 \u00e8 diffusa la politerapia?<\/h3>\n\n\n\n

Negli ultimi 30-40 anni, la riduzione della mortalit\u00e0 da un lato insieme all\u2019aumento dell\u2019aspettativa di vita dall\u2019altro hanno portato ad un incremento sostanziale del numero di persone che nel corso della loro esistenza tendono ad accumulare pi\u00f9 patologie croniche. Quando queste patologie non sono direttamente collegate tra di loro si parla di multimorbilit\u00e0 invece quando i disturbi sono dipendenti tra di loro si parla di comorbilit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Per gli over 65 la prevalenza di multimorbilit\u00e0 \u00e8 maggiore: questo fenomeno, in aumento, si sta riscontrando negli ultimi decenni anche tra le popolazioni dei paesi a basso e medio reddito. L\u2019impatto negativo della multimorbilit\u00e0 sull\u2019efficienza di un individuo, e sui costi sanitari conseguenti, \u00e8 maggiore di quanto ci si aspetterebbe dalla somma degli effetti delle singole malattie croniche.<\/p>\n\n\n\n

La presenza nello stesso paziente di pi\u00f9 patologie conduce inevitabilmente alla somministrazione di molteplici farmaci. Infatti, gli anziani di entrambi i sessi sono esposti a un numero medio di 9,7 principi attivi diversi.
Quando il loro numero \u00e8 elevato, si parla di politerapia, che pu\u00f2 costituire di per s\u00e9 stessa un problema. Infatti, si possono manifestare interazioni tra farmaci, effetti collaterale, scarsa aderenza alla terapia, errori nella assunzione, eccetera.<\/p>\n\n\n\n

Un caso di politerapia<\/h3>\n\n\n\n

Una mattina la signora Maria viene portata in pronto soccorso dalla sua vicina di casa in quanto accusava vertigini e palpitazioni. Dall\u2019anamnesi si viene a conoscenza che soffre di fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca, e che quello \u00e8 il suo terzo ricovero negli ultimi 6 mesi, in seguito ad uno scarso controllo della fibrillazione atriale. Purtroppo, la signora non segue quotidianamente quanto prescritto, ma, grazie al ripristino della terapia antiaritmica, si ottiene il recupero della normale frequenza cardiaca. La signora viene dimessa il giorno successivo. Sfortunatamente due giorni dopo essere tornata a casa, la signora viene di nuovo portata in pronto soccorso per un episodio di perdita di coscienza dopo aver assunto per sbaglio una doppia dose di farmaco. Ricoverata in terapia intensiva, viene sottoposta a monitoraggio cardiaco e, recuperato il ritmo cardiaco normale, viene trasferita nel reparto di medicina.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E in caso di fibrillazione atriale?<\/h3>\n\n\n\n
\"Politerapie\"<\/figure>\n\n\n\n

Nel caso delle aritmie i farmaci antiaritmici rappresentano un\u2019arma i cui rapporti rischio\/beneficio devono essere ben valutati. Il mantenimento a lungo termine del ritmo sinusale mediante profilassi farmacologica in pazienti affetti da fibrillazione atriale, ad esempio, non supera il 20-30%.
Per tale motivo le linee guida consigliano di preferire un approccio ablativo nella maggior parte delle aritmie<\/strong>. L\u2019ablazione della fibrillazione atriale parossisitica<\/a>, ad esempio, \u00e8 risolutiva in una percentiuale del 70-80% consentendo al paziente di svincolarsi dalla terapia farmacologica.<\/p>\n\n\n\n

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